由前列腺癌基金会组织的新的前列腺筛查指南旨在解决前列腺癌长期存在的健康差异:黑人男性被诊断患有前列腺癌并死于前列腺癌的比例远高于白人男性.
统计数据令人担忧. 根据美国癌症协会的说法, 黑人男性一生中患前列腺癌的可能性要高出70%到110%，死于前列腺癌的可能性是黑人男性的两倍.
以帮助减少这些差距, 一个多元化的小组, 成立了跨学科专家，以建立针对黑人男性前列腺特异性抗原(PSA)筛查的实用指南.
这些 新的指导方针, 其中最重要的是在40-45岁之间开始进行PSA基线检测, 是由艾拉·加拉威提出的吗, MD, 博士学位, 皇冠hga025大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿学教授兼研究主任，皇冠hga025大学洛杉矶分校健康约翰逊综合癌症中心的科学家, 在旧金山举行的2024年ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会上 发表于 NEJM的证据.
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“这些指导方针是专门为黑人男性提供实用建议，因为他们考虑到自己患前列腺癌的个人风险，并与他们的医疗保健提供者共同决策。,”医生说。. Garraway. 专家小组认为，前列腺癌的早期检测是降低高危人群前列腺癌发病率和死亡率的几个因素之一.”
制定指导方针, 该小组于2023年4月使用PubMed和Embase数据库进行了全面的文献检索. 共回顾了287项研究.
通过审查，小组制定了六项准则声明:
1. 因为黑人男性患前列腺癌的风险很高, 筛查的好处通常大于风险.
尽管PSA筛查可能会对一些男性产生假阳性的测试结果，这可能会促使他们进行额外的测试，并导致对无症状或非致命问题的诊断, 黑人男性前列腺癌发病年龄较轻，且与前列腺癌进展率和死亡率较高相关. 通过筛查的早期发现可能为及时干预和更好的结果提供机会.
黑人是1.被诊断为糖尿病的几率是正常人的8倍.死于前列腺癌的可能性是美国白人男性的四倍.
“可能有多种因素共同导致黑人男性前列腺癌的高发病率, 与此同时，这种疾病的侵袭性也越来越强,博士解释道。. Garraway. “这些因素可能包括遗传血统, 接触环境致癌物, 以及压力的影响, 哪些会影响整体健康."
2. PSA是一种血液检查，应该被认为是前列腺癌筛查的第一线.
PSA测试是医生通过测量血液中PSA水平来筛查和监测前列腺健康的常用工具. PSA是一种由前列腺癌组织和非癌组织产生的蛋白质. PSA水平升高不仅能检测出侵袭性前列腺肿瘤, 但也有生长缓慢、不太可能危及生命的癌症. 如果PSA水平高于正常水平, 进一步的诊断测试, 比如活组织检查, 是否建议评估前列腺癌或其他影响前列腺的问题的可能性.
3. PSA检测的决定取决于个人偏好.
黑人男性应该与他们的医疗保健提供者和其他可信赖的信息来源共同决策，以了解筛查的利弊.
4. 对于选择筛查的黑人男性，应在40-45岁之间进行PSA基线测试.
目前，美国.S. 预防服务工作组建议PSA筛查是55-69岁男性和他们的医生讨论的话题, 根据他们的危险因素讨论是否要做检查. 然而, 对黑人男性进行基于psa的前列腺癌筛查没有特别的建议.
在分析中, 研究小组发现，研究表明，在黑人男性40岁出头的时候，就应该开始与医疗保健提供者讨论PSA基线检测，数据表明，黑人男性患前列腺癌的时间比同龄人早3到9年. 将PSA基线检测年龄降至40-45岁, 然后定期检查直到70岁, 在不显著增加过度诊断率的情况下降低黑人前列腺癌死亡率.
5. 70岁以上接受过前列腺癌筛查的黑人男性应该与他们的医疗保健提供者讨论是否继续PSA检测.
70岁以上的男性应该与他们的医生讨论是否继续PSA检测，并根据他们的年龄做出明智的决定, 预期寿命, 健康状况, 家族史和既往PSA水平.
6. 由于强烈的家族史，患前列腺癌风险更高的黑人男性应该早在40岁时就考虑每年进行PSA筛查.
个性化的前列腺癌监测和/或治疗可以防止过度诊断的潜在危害. 根据PSA值和健康状况，应强烈考虑每年进行一次筛查.
本文最初发表于2月5日, 2024年，并更新为包括NEJM证据出版物.
